실비보험의 경우, 2015년 4월 가입자부터 80% 의료실비보장으로 변경되었습니다.
앞으로도 의료실비보험의 보장내역 등이 꾸준히 변경되고 있는 실정입니다.
따라서, 병원에서 진단 받은 후 본인의 보험 가입시점, 보장률, 지급가능 여부에 대해 문의하시면 됩니다.
청구가 가능한 보험
수술하는 대상 질환은 다음과 같습니다.
질병명 | 수술 전 청구여부 검사 | 수술비 보험 적용비율 | 발급서류 | 질병코드 | 급여&비급여 |
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비중격만곡증 | 3D CT 통해 청구여부 확인 가능 | 100~80% | 진단서, 입퇴원 확인서, 진료비 세부내역서 등 보험사 요청 서류 |
J34.2 편위된 비중격 | 급여 |
비염수술 | 3D CT 통해 청구여부 확인 가능 | 100~80% | J34.3 코선반의 비대 | 급여 | |
부비동염 | 3D CT 통해 청구여부 확인 가능 | 100~80% | J32.0 만성 상악동염 등 | 급여 | |
비밸브재건술 | 3D CT통해 청구여부 확인 기능 | 100~80% | OZ111비밸브 재건술 | 법정비급여 |
보험 관련 상식
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급여
의료보험처리가 가능한 질병을 뜻합니다.
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비급여
의료보험이 적용되지 않는 모든 진료비로 법정 비급여와 인정 비급여로 나누어 집니다.
(치료목적으로 인정된 비급여의 경우, 실비보험혜택이 가능하며 실비적용유무와 지급률은 보험상품에 따라 상이할 수 있습니다.)